Polêmica

POLÊMICA: LSD como remédio? Psiquiatras defendem uso de alucinógenos por pacientes terminais

X., de 67 anos, é um paciente terminal de câncer. Como muitas pessoas nesta situação, ele enfrentava uma melancolia existencial, a terapia convencional não era suficiente. Então, um outro elemento foi introduzido e, por dois meses, um psiquiatra lhe forneceu doses de LSD. Depois de receber a droga, X. suava e sentia calafrios. Lembrava de momentos de que já havia se arrependido, mas também viu o pai já morto, que, no cosmos, mandava gestos de aprovação. Apesar da angústia, o paciente ficou satisfeito com o tratamento e está menos ansioso. Sua experiência, para pesquisadores, é uma demonstração de como o LSD pode ser uma opção viável para o alívio de pessoas em grave condição de saúde.

Além de X., outros 11 pacientes participaram da primeira experiência realizada com LSD em mais de 40 anos. Segundo pesquisadores do Hospital Universitário de Zurique e da Universidade de Berna, na Suíça, o uso do alucinógeno pode amenizar a dor e o sofrimento mental sentido pelos pacientes terminais.

– Os voluntários viram o nível de ansiedade baixar com o LSD. Para eles, não foi cruel administrar a droga, mesmo sofrendo temporariamente angústia e sentimentos dolorosos – pondera Rick Doblin, diretor-executivo da Associação Multidisciplinar para Estudos Psicodélicos (Maps, na sigla em inglês), que financiou o estudo. – É como uma cirurgia. Alguns grandes ferimentos podem ser contidos e o processo de cura será longo, mas feito com as melhores intenções.

Publicada ontem na “The Journal of Nervous and Mental Disease”, o estudo é uma etapa na reivindicação de diversos psiquiatras para a aplicação de alucinógenos em terapias. Segundo os pesquisadores, os efeitos do LSD duravam cerca de dez horas. Neste período, deitados, eles sentiam-se angustiados e passavam, como definiu um dos pacientes, por uma “experiência mística”. Nela, sofriam ao contar suas emoções e arrependimentos. Os autores do artigo descreveram ação como “centrada no paciente, aberta e integradora”. Mas ainda existe uma forte resistência a estes tratamentos, as pesquisas com LSD estão banidas nos EUA desde 1966.

– Os alucinógenos foram criminalizados devido à sua associação com a contracultura. Por isso agora o movimento para legalizá-lo é, ao mesmo tempo, político e científico – conta Doblin. – Ainda precisamos legitimar o campo da psicoterapia psicodélica, e no futuro poderemos testar uma droga de cada vez.

Coordenador do Programa de Pós-Graduação em Bioética da UnB e do Comitê Internacional de Bioética da Unesco, Volnei Garrafa acredita que o experimento suíço pode ser reproduzido, desde que os benefícios sejam maiores do que os danos:

– Trata-se de um progresso moral, um avanço com responsabilidade. O alucinógeno pode deixar o fim da vida mais agradável. Em vez de esperar a morte, o paciente passa por experimentos melhores, aproveita a família. O Brasil ainda é muito conservador nesta área, precisa quebrar uma série de tabus.

O Globo

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Comportamento

Cuidados paliativos para diminuir dor de pacientes terminais deveriam virar política pública, dizem especialistas

Especialistas que lidam no cotidiano com a iminência da morte defendem que o governo desenvolva uma política pública para melhorar a qualidade de vida de pacientes terminais. De acordo com a diretora da Academia Nacional de Cuidados Paliativos, Dalva Yukie Matsumoto, a dor é sintoma predominante nos pacientes terminais no Brasil e falta formação para amenizá-la.

“A grande maioria dos médicos no Brasil não tem formação para tratar de dor, não sabe prescrever uma morfina, um opióide [substâncias naturais ou sintéticas derivadas do ópio] de forma adequada. Existe um tabu por acharem que morfina é para quem está morrendo. O mito é reforçado pelo mau uso. Esse é um grande desafio para gente [médicos paliativistas]”, disse Dalva, que coordena a Hospedaria de Cuidados Paliativos do Hospital do Servidor Público de São Paulo.

Pesquisa realizada pela consultoria Economist Intelligence Unit e publicada pela revista inglesa The Economist, em 2010, coloca o Brasil em 38º lugar em um ranking de 40 países quando o assunto é qualidade de morte. O país fica à frente apenas de Uganda e da Índia. Esse dado indica que o brasileiro em estado terminal ainda sofre muito no seu processo de morte.

De acordo com Dalva, essa abordagem, que inclui a melhoria da qualidade de vida para os pacientes, é discutida há 60 anos no Reino Unido, país que o ocupa primeiro lugar no ranking. No Brasil, o tema é discutido há cerca de 12 anos.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a área de cuidados paliativos é considerada uma abordagem que serve para promover qualidade de vida para pacientes que tenham alguma doença que o ameace de morte. No Brasil, a área ainda está muito ligada a pacientes terminais, principalmente com câncer. No entanto, para a OMS, essa área não deve se restringir apenas a doentes terminais, mas também a pessoas que recebem diagnóstico de doenças crônicas e, até, para pacientes vítimas de acidentes.

Os cuidados paliativos devem envolver uma equipe multiprofissional formada por médicos, psicólogos, enfermeiros, assistentes sociais, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais que tratam das dores físicas do paciente e também das dores emocionais por estarem tão perto da morte. A abordagem também se estende à família do enfermo para que todo o processo seja aceito com a maior naturalidade possível e com o mínimo de sofrimento.

“Tudo isso tem que se estender para a família, entender que quando alguém adoece todo o núcleo familiar adoece junto e, se eu não cuido dessa família, que também adoece não só emocionalmente, mas às vezes fisicamente, eu não estou oferecendo esse atendimento global efetivo e extensivo para todos os componentes para esse núcleo familiar e afetivo”, disse Hélio Bergo, chefe do Núcleo de Cuidados Paliativos da Secretaria de Saúde do Distrito Federal.

“Uma vez que há cuidados paliativos, a qualidade de morte melhora sensivelmente. Morrer, nós vamos morrer de qualquer jeito. Morrer de uma doença crônica em sofrimento é algo triste, inadmissível. Os cuidados paliativo cumprem essa missão de melhorar a qualidade de morte”, disse Bergo.

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Comportamento

Escolha pela hora da morte ainda precisa de lei, segundo especialistas

A resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) que permite aos pacientes dizer não à sobrevida artificial em casos de doenças crônicas e terminais esbarra na falta de um respaldo legal. Apesar de terem entrado em vigor , as diretivas antecipadas de vontade foram entendidas por especialistas no tema como o pontapé para que o Congresso Nacional legisle sobre o assunto.

O deputado federal Hugo Leal (PSC-RJ), autor do único projeto de lei sobre o assunto na Câmara, espera que o texto, parado desde 2009 na Comissão de Constituição e Justiça e de Cidadania, ganhe força para voltar ao fluxo de tramitação. “A decisão do CFM é válida, mas falta uma marco regulatório”, defende.

A expectativa de Leal é de que o tema entre em discussão e se aperfeiçoe. Uma das alterações sugeridas por ele é a criação de um modelo de manifestação da vontade com abrangência maior que a do prontuário — como ficou definido na resolução do CFM. “Pode ser o mesmo formato da doação de órgãos, com planejamento semelhante. Atualmente, essa opção fica registrada na carteira de identidade. Poderíamos adotar o método e deixar explícito o cuidado que a pessoa quer”, defende. O parlamentar, porém, reconhece que o procedimento é complicado e, por isso, merece uma discussão.

Com informações do Correio Braziliense

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