Após a suspensão no atendimento médico nos Centros de Atendimento para Enfrentamento à Covid-19 da Secretaria Municipal de Saúde (SMS/Natal) por falta de profissionais, a Cooperativa Médica do Rio Grande do Norte (Coopmed/RN) firmou novo contrato com a pasta visando normalizar a situação. A expectativa é que, a partir da próxima segunda-feira (07), os três Centros Covid-19 da capital estejam com três médicos, cada, para atender os pacientes no horário das 8h às 14h. O valor do plantão por hora foi ajustado, saindo de R$ 250 para R$ 133. A SMS Natal e a Coopmed anunciaram o novo acordo nessa sexta-feira (04), em coletiva de imprensa.

De acordo com a SMS Natal, os valores dos plantões precisaram ser reajustados por questões orçamentárias. No ano passado, por exemplo, a partir de julho, o valor por hora trabalhada saiu de R$ 133 para R$ 250, o que poderia chegar a R$ 2 mil em plantões de 8h. O valor era igual ao praticado para médicos de Unidades de Terapia Intensiva (UTI), mas superior em relação aos pagos aos médicos das Unidades de Pronto-Atendimento, que era de R$ 133/hora. O maior valor para os médicos dos Centros Covid-19 era possível, segundo o secretário George Antunes, graças ao recurso específico destinado para a implantação desses espaços, instituídos pela Portaria nº 1.445/ de 29 de maio de 2020, do Governo Federal, em virtude do pico da pandemia de Covid-19, que provocou aumento no número de atendimentos, reflexo da alta de casos de infecção pelo novo coronavírus.

“Em agosto para setembro, já tínhamos uma diminuição considerável do número de casos e já tínhamos uma demonstração que os recursos financeiros do Governo Federal iriam cessar. E começamos a trocar os valores habituais, a exemplo das UPAs, para R$ 1,6 mil por 12h, que eram os valores habituais, e nós teríamos que voltar para os patamares antes do auge da pandemia. Regularizamos os valores dos plantões das UPAs, mas ficamos com os valores dos plantões dos centros porque o contrato era vigente até o final do ano”, explicou o secretário George Antunes.

Para o presidente da Coopmed-RN, Victor Vinícius de Almeida Ferreira, houve uma carência de profissionais na carta de especialistas da Coopmed-RN, o que gerou a dificuldade no fechamento das escalas. Os motivos foram os mais diversos, como a escassez no mercado, o cansaço mental por conta da pandemia, questões pessoais e em casos específicos, até a insatisfação pela mudança dos valores pagos.

“A dificuldade aconteceu basicamente de um aumento na quantidade de serviços que a Cooperativa tem prestado. A gente tem uma quantidade de médicos, mas os serviços que nos propomos a fazer, tem aumentado de forma expressiva. Estamos tentando trazer médicos de fora. Trouxemos médicos de São Paulo, estamos procurando as Universidades para antecipar a formação dos novos médicos. Vamos ter o ingresso de 80 a 100 médicos e isso vai nos ajudar a manter as escalas do Centro Ambulatório Covid”, comentou o presidente da Coopmed-RN, Victor Vinícius de Almeida Ferreira.

A Coopmed-RN e a SMS Natal informaram que estão com conversas avançadas para formação antecipada de turmas de medicina na Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) e da Universidade Potiguar (UnP), com o intuito de ampliar a mão de obra qualificada para atendimento nos hospitais de Natal e do Estado.

“Vamos marcar uma reunião na próxima semana com os médicos que estão se formando agora e vamos oferecer o campo de trabalho para eles em caráter emergencial. Já é olhando para esse horizonte de um plano de contingência. Isso é previsto em lei: em tempos de pandemia você pode antecipar a colação de grau desde que ele tenha cumprido a carga horária”, frisou George Antunes.

Sobre o imbróglio com a Coopmed, o titular da SMS Natal informou que não era relacionado ao financeiro apenas. “Resolvemos com captação de recursos humanos, tivemos reunião com a cooperativa e usamos nossa rede de relacionamentos, contatos com vários médicos, que aderiram à causa que estamos abraçando hoje que é retornar um serviço importante para a sociedade”, disse o secretário de saúde de Natal, George Antunes. Segundo ele, “os médicos não estão brigando por recursos financeiros, essa questão surgiu como um detalhe” e que o problema em relação a falta de médicos nos Centros era por falta de profissionais disponíveis. “A principal questão é a escassez de mão de obra. Foi difícil fechar escala para segunda-feira, mas temos vários outros profissionais que estão querendo aderir à escala”, acrescentou Antunes.

Pleito do Sinmed/RN foi negado

As mudanças nos valores geraram um pedido no Tribunal de Justiça do Rio Grande do Norte feito pelo Sindicato dos Médicos do Rio Grande do Norte (Sinmed-RN). Alguns profissionais não concordaram com o novo valor pago por hora trabalhada pela SMS Natal. A ação, protocolada no final de abril, foi indeferida pelo juiz Airton Pinheiro, da 1ª Vara da Fazenda Pública de Natal, no dia 03 de maio.

“Ressalte-se que não há qualquer impedimento de ordem legal à repactuação dos valores das horas de trabalho dos médicos cooperados, uma vez que o contrato inicialmente firmado já teve sua vigência exaurida e novo contrato foi livremente celebrado por vontade da Cooperativa dos Médicos e do Município de Natal”, citou o juiz na decisão.

O magistrado escreveu, ainda, que os médicos que não concordassem com os novos valores não eram obrigados a trabalhar nos Centros Covid. “Os médicos que não estejam satisfeitos com os novos valores pactuados não são obrigados a aceitar o convite da Cooperativa para participar da escala, posto que nesta modalidade de organização de trabalho não há compulsoriedade, mas apenas mera liberalidade em aceitar ou não o convite”, sublinhou.

TRIBUNA DO NORTE

A variante indiana do novo coronavírus, rebatizada de delta pela Organização Mundial da Saúde (OMS), está se espalhando rapidamente pelo mundo. O professor Neil Ferguson, do Imperial College London, afirmou nesta sexta-feira (4/6) que ela pode ser 60% mais transmissível do que a variante Alpha, encontrada pela primeira vez no Reino Unido.

Em uma entrevista ao programa Today da BBC Radio 4, o membro do SAGE, grupo de especialistas responsável por aconselhar a OMS sobre vacinas, alertou que a variante indiana pode estar se espalhando até duas vezes mais rápido no Reino Unido.

“Há alguma incerteza em torno disso. Dependendo da suposição e de como você analisa os dados, (a delta pode ser) entre cerca de 30% e talvez até 100% mais transmissível. Certamente é substancialmente mais transmissível”, afirmou. “A melhor estimativa no momento é que essa variante pode ser 60% mais transmissível do que a variante Alpha”, continuou.

Um relatório recente do Public Health England mostrou que pessoas com teste positivo para a variante indiana correm um risco 161% maior de necessitar de tratamento hospitalar em 14 dias após a infecção.

Ao analisar os dados de internação, a agência governamental do Reino Unido observou que o risco de hospitalização é dez vezes menor para as pessoas completamente vacinadas.

METRÓPOLES

A quantidade de pessoas vacinadas com a primeira dose contra a covid-19 chegou nesta sexta-feira, 4, a 48.461.660, segundo dados reunidos pelo consórcio de veículos de imprensa. O número representa 22,89% da população brasileira. Levando em consideração as pessoas que receberam as duas doses, a quantidade é de 22.803.828, 10,77% dos habitantes.

 

No total, o País aplicou nesta sexta-feira, segundo dados fornecidos por 22 Estados, 807.430 doses, sendo 743.123 em pessoas que receberam a primeira dose e 64.307 para quem recebeu a dose de reforço da vacina, necessária para completar a imunização.

O Mato Grosso do Sul é o Estado onde a aplicação da primeira dose está mais avançada, em números proporcionais. Lá, 31,87% da população recebeu a vacina. Já nos dados relativos à segunda dose, a vacinação está mais avançada no Rio Grande do Sul, onde 13,63% da população recebeu a imunização completa.

ESTADÃO

As imagens de Nova York voltaram a estampar as notícias sobre a pandemia nos EUA. Agora, em vez de fotos de caminhões frigoríficos usados para armazenar corpos de vítimas da covid-19, as informações sobre a cidade são ilustradas por cenas de estádios e parques lotados.

 

Nova York virou uma vitrine do sucesso da vacinação nos EUA ao comemorar queda de 95% no número de casos por covid-19 e 24 horas sem nenhuma morte causada pelo coronavírus. A marca não era vista desde meados de março de 2020, quando o vírus começou a se espalhar no país. “É impressionante ver o progresso realizado”, celebrou publicamente o prefeito, Bill de Blasio, que tem lançado campanhas de incentivo à vacinação, como a de ganhar duas semanas de graça no serviço de bicicletas de aluguel.

Os dados de Nova York estão em linha com o panorama nacional de redução dos doentes diante do aumento de vacinados. A média móvel de casos de covid-19 nos EUA cai vertiginosamente desde meados de abril, fruto da campanha de vacinação. Até agora, 63% dos adultos americanos receberam pelo menos uma dose das três vacinas disponíveis para aplicação. Em 12 dos 50 Estados, o número chega a 70%.

Nesta semana, os EUA registraram em média de 14,3 mil casos diários de covid-19, segundo dados do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). O número é o mais baixo desde 24 de março de 2020, dia em que a Organização Mundial da Saúde alertou que o país seria o novo epicentro do coronavírus. Na época, a curva de casos – e mortes – de covid-19 só crescia. Os EUA já registraram, em um único dia, 306 mil novos casos de covid-19.

As mortes também despencaram no país. Em janeiro, a cada 100 mil habitantes, 7,5 morriam de covid na média móvel semanal. As vacinas começaram a ser aplicadas em meados de dezembro, mas restritas a profissionais de saúde em um primeiro momento. Mas desde a metade de abril qualquer pessoa que queira pode ser vacinada nos EUA. Como consequência, o número de mortes por 100 mil habitantes passou para 0,68.

Com 331 milhões de habitantes, os EUA tiveram cerca de 400 mortes por dia na última semana em razão do vírus. No pico da primeira onda, em abril de 2020, o número de óbitos diário chegou 2,7 mil. No início de janeiro, bateu 4,1 mil.

Em abril, só a cidade de Nova York chegou a registrar mais de 1 mil mortos por dia. A cidade tem a maior densidade populacional dos EUA, um desafio para as políticas de distanciamento social, e virou o epicentro da pandemia no país. As ruas agitadas de Manhattan deram lugar ao silêncio e ao vazio.

Agora, restaurantes, bares, eventos esportivos, shows, teatros passaram a operar em capacidade máxima. Com mais de 57% dos adultos “totalmente vacinados” – que significa ter recebido as duas doses necessárias para imunização no caso das vacinas da Pfizer e da Moderna – a cidade continua a ver queda nos casos, mesmo com relaxamento de medidas de prevenção.

“Nosso programa de vacinação bem-sucedido não está apenas salvando dezenas de milhares de vidas. Está também permitindo que dezenas de milhões de americanos voltem a viver suas vidas”, disse Jeff Zients, coordenador da resposta da Casa Branca à pandemia.

O presidente dos EUA, Joe Biden, colocou o dia 4 de julho como meta para a volta à normalidade no país. O democrata quer que a celebração do Dia da Independência torne-se o marco da virada de página na pandemia. Para isso, a Casa Branca pretende vacinar 70% dos adultos com pelo menos uma dose de vacina. O número ainda não coloca os EUA em patamar considerado confortável para falar em imunidade coletiva – o que exigiria ao menos 70% de imunizados na população total, que inclui as crianças e adolescentes.

Mas, mesmo antes disso, a vida para os vacinados nos EUA tem mais semelhanças com a de antes do surgimento do coronavírus. Os vacinados de todo o país foram liberados de usar máscaras nos lugares ao ar livre e também na maioria dos ambientes fechados.

“É mais uma demonstração do que a ciência tem nos dito nos últimos meses. As vacinas são efetivas em prevenir o vírus da covid-19 de nos infectar. E quanto mais pessoas estiverem vacinadas, mais rápido podemos retomar nossas atividades”, disse Vivek Murthy, cirurgião-geral dos Estados Unidos, em uma entrevista à CNN.

No último final de semana, no primeiro feriado após a ampliação da vacinação, os aeroportos americanos tiveram o movimento mais alto desde março de 2020: 7 milhões de americanos viajaram de avião. Em Washington, capital americana, o número de mortes por covid-19 tem ficado em um dígito. As filas para casas noturnas e bares voltaram a fazer parte das noites da cidade.

O desafio do governo americano é garantir que Estados que estão atrás na vacinação consigam imunizar moradores. Enquanto as costas leste e oeste dos EUA estão avançadas nesse processo, o sul e o interior do país estão para trás.

“Não quero ver o país, que já está muito dividido, se dividir de uma nova forma – entre lugares onde as pessoas vivem sem medo da covid e lugares que, no outono, voltarão a ter morte e doenças graves”, disse Biden, nesta semana, ao lançar uma campanha para acelerar a imunização em junho, com incentivos privados e públicos que incluem, por exemplo, dia de creche grátis a pais que precisarem deixar os filhos para se vacinar.

Portugal e Reino Unido também não registram mortes

Na Europa, Portugal e Reino Unido tiveram um dia nesta semana sem nenhum morto pela primeira vez em meses. Israel teve apenas uma morte por dia na última semana. Todos os países estão com a vacinação avançada e já estão voltando à normalidade.

Os serviços de saúde do Reino Unido não registraram nenhuma morte por coronavírus na terça-feira – a primeira vez desde 30 de julho de 2020 que há um período de 24 horas sem mortes. Mas o país se preocupa com o aumento de infecções pela variante inicialmente detectada na Índia, pois os novos casos duplicaram na última semana, apesar do avanço da vacinação.

É comum que os números dos primeiros dias da semana sejam baixos por atrasos nos registros, e segunda-feira foi feriado no Reino Unido. Ainda assim, o dia sem mortes é uma boa notícia para o país, que é um dos que têm grandes números de mortos na Europa (são cerca de 128 mil).

A redução no número de mortos é vista como resultado de uma campanha de vacinação em massa lançada em 8 de dezembro que permitiu administrar uma primeira dose em mais de 39 milhões de pessoas (74,9% da população adulta) e uma segunda em mais de 25 milhões (48,9%).

Depois de um terceiro confinamento no inverno no Hemisfério Norte, o Reino Unido está levantando progressivamente as restrições. No entanto, a última etapa desse processo de volta à vida normal está ameaçada pelo auge da variante do coronavírus detectada originalmente na Índia – denominada pela Organização Mundial de Saúde como Delta. O país contabilizou ontem 11 mortos e 6.238 novas infecções, o que leva o total a quase 4,5 milhões de casos e 12.086 mortos.

Na segunda-feira, Portugal registrou 609 novos casos de covid – o número mais alto em um mês –, mas nenhum morto. Desde o início da pandemia, Portugal soma 847 mil casos e 17.022 mortos.

Na União Europeia, um terço das pessoas já recebeu pelo menos uma dose (33%); o dobro do continente sul-americano (15%), seis vezes mais que na Ásia (5%) e 20 vezes mais que na África (1,5%).

 

ESTADÃO

Maranhão realiza “Arraial da Vacinação” com duração de 24h para imunizar pessoas com 38 anos ou mais. A ação começará no sábado às 8h e terminará no domingo às 12h. O atendimento será por Drive Thru.

O Maranhão já soma 3,23 milhões de doses recebidas e 1,84 milhão aplicadas.

Foto: Rafael Henrique/SOPA Images/LightRocket via Getty Images

A diretoria colegiada da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) autorizou, nesta sexta-feira (4), a importação temporária e excepcional da vacina Sputnik V, da Rússia, e da vacina Covaxin, da Índia, mas com restrições para o uso de ambos os imunizantes no país. Grávidas, pessoas com doenças crônicas não controladas, pessoas com HIV e com histórico de anafilaxia pós-vacinação não devem tomar a vacina. (Veja abaixo outras contraindicações)

Anteriormente, o órgão rejeitou a importação de ambos os imunizantes, mas passou a discutir a possibilidade de aprovar o uso da Sputnik V após pressão de governadores do Nordeste, que já fizeram acordos com a Rússia para mais de 67 milhões de doses da Sputnik e por considerar lenta a vacinação no país e a necessidade de mais doses.

O Ministério da Saúde já reservou mais de 20 milhões de doses da Covaxin e aguarda a autorização da Anvisa para importar as doses.

O diretor-presidente da Anvisa, Antonio Barra Torres, iniciou a reunião expressando pesar à todas as vítimas da pandemia e afirmando que acredita que o país vá alcançar um nível de vacinação internacional.

“Hoje mesmo, o noticiário internacional mostrou países que alcançaram um nível de vacinação que, mercê de Deus, vamos alcançar no menor prazo possível. Esses países já retomando suas vidas e começando a esboçar uma retomada do seu dia a dia, que certamente não será igual, mas talvez um pouco mais próximo do que era antes de mergulharmos nesse abismo de dor”, disse.

Pela legislação, estados, os municípios e o Distrito Federal ficam autorizados a adquirir, a distribuir e a aplicar as vacinas contra a Covid-19 registradas, autorizadas para uso emergencial ou autorizadas excepcionalmente para importação.

Esse uso após a aprovação da importação pode acontecer caso a União não realize as aquisições e a distribuição de doses suficientes para a vacinação dos grupos previstos no Plano Nacional de Imunização.

Quem não deve tomar as vacinas

Técnicos da Anvisa, como o gerente-geral de medicamentos Gustavo Mendes e Suzie Marie Teixeira Gomes, gerente-geral de Monitoramento de Produtos Sujeitos à Vigilância Sanitária (GGMON), listaram para quais pessoas a vacina russa não é indicada.

“Entendemos que essa vacina não deverá ser utilizada por pessoas com hipersensibilidade a qualquer um dos componentes da fórmula, grávidas, lactantes, menores de 18, mulheres em idade fértil que querem engravidar, enfermidades graves ou não controladas e antecedentes de anafilaxia”, disse Mendes.

Além disso, não poderão receber essa vacina pessoas que tenham recebido outra vacina contra Covid-19, febre, HIV, hepatite B ou C, que tenham se vacinado nas 4 semanas anteriores, tenham recebido imunoglobulinas ou hemoderivados 3 meses antes, tenham recebido tratamentos com imunossupressores, citotóxicos, quimioterapia ou radiação 36 meses, tenham recebido terapias com biológicos incluindo anticorpos anticitocinas e outros anticorpos, apontou o gerente da Anvisa.

As mesmas contraindicações foram feitas para a vacina Covaxin.

Responsabilidades dos Estados

Mendes alertou ainda que passa a ser responsabilidade dos estados evitar que sejam trocadas as doses da Sputnik V.

A primeira e segunda dose do imunizante russo têm adenovírus diferentes e devem ser administradas conforme a bula.

“Todas essas condicionantes terão que estar na bula. Como essa vacina é com dois adenovírus, o risco de troca dos dois componentes é grande, por isso estados deverão estabelecer as ações necessárias para evitar os erros de trocas entre os dois componentes da vacina”.

Mendes também destacou que a importação, distribuição e uso devem ser suspensos caso a Anvisa ou OMS reprovem o uso emergencial da Sputnik V. “Os estados devem comunicar amplamente à sociedade que a vacina Sputnik V importada não possui avaliação da Anvisa quanto aos critérios de qualidade, eficácia e segurança. Nós não tivemos acesso aos dados, então, como atestar?”

Condicionantes da Sputnik V

A entrega de documentos pelas autoridades russas, então pendentes na última solicitação da Anvisa, somada a documentação entregue pelos governadores do Nordeste e por informações adquiridas pela própria Anvisa via diplomacia de países que já utilizam a Sputnik V pesaram na decisão do colegiado.

Outro fator como a presença de efeitos colaterais considerados leves como febre e dor no local da aplicação também foram avaliados pela agência. No entanto, segundo a Anvisa a decisão virá junta de uma série de restrições quanto ao uso do imunizante russo no Brasil. Essas restrições a agência chamou de condicionantes.

Entre elas, Mendes alertou ainda que passa a ser responsabilidade dos estados evitar que sejam trocadas as doses da Sputnik V.A primeira e segunda dose do imunizante russo têm adenovírus diferentes e devem ser administradas conforme a bula.

“Todas essas condicionantes terão que estar na bula. Como essa vacina é com dois adenovírus, o risco de troca dos dois componentes é grande, por isso estados deverão estabelecer as ações necessárias para evitar os erros de trocas entre os dois componentes da vacina”.

•  Distribuir e utilizar a vacina em condições controladas com condução de estudo de efetividade (estudo de vida real que ateste a proteção da vacina), com delineamento acordado com a Anvisa e executado conforme boas práticas clínicas;
• Os lotes a serem destinados ao Brasil devem ser provenientes das plantas produtivas inspecionadas pela Anvisa na Rússia;
• Os lotes importados devem ser aprovados pelo INCQS (laboratório vinculado à Fiocruz) por meio de análise laboratorial que demonstrem a ausência de adenovírus replicantes, que assegurem a sua qualidade. É fundamental que sejam disponibilizados os procedimentos operacionais padrão, materiais de referência, protocolos e insumos específicos para a Anvisa;
• Os estados deverão disponibilizar às unidades de saúde as informações de rótulos e bulas, que sejam importantes para o uso correto do produto, no idioma português.

Condicionantes à exportação da Covaxin

Ana Carolina Moreira Marino, gerente-geral de Inspeção e Fiscalização Sanitária (GGFIS), apresentou as condicionantes para aprovação da Covaxin.

“Queria deixar o recado e pedir que os diretores considerem nos seus votos: nós não estamos atestando qualidade e segurança das vacinas. Existem pendências técnicas que precisam ser resolvidas. Contudo, a lei existe e foi pensada no contexto da pandemia. Estamos no esforço da área técnica para pensar estratégias e resolver o acesso às vacinas. Sabemos que vacinas são importantes, mas vacinas de segurança, qualidade e eficácia comprovada”, disse

• Devem ser apresentados os resultados de imunogenicidade e relatório clínico de segurança, conforme datas declaradas pela representante no Brasil;
• Os lotes destinados ao Brasil devem ser provenientes das plantas produtivas inspecionadas pela Anvisa;
• Lotes importados devem ser aprovados pela INCQS por meio de análise laboratorial que demonstrem a potência da vacina, o conteúdo antigênico e também assegurem a sua qualidade. É fundamental que sejam disponibilizados os Procedimentos Operacionais Padrão, materiais de referência, protocolos e insumos específicos.
• Contra-indicação/restrição de uso: A vacina não deverá ser utilizada por pessoas com hipersensibilidade a qualquer dos componentes da fórmula, gravidez, lactantes, menores de 18 anos, mulheres em idade fértil que desejam engravidar nos próximos 12 meses, enfermidades graves ou não controladas (cardiovascular, respiratória, neurológica, insuficiência hepática, insuficiência renal, patologias endócrinas) e antecedentes de anafilaxia;
• Não poderão receber essa vacina pessoas que tenham recebido outra vacina contra Covid-19, que tenham febre, HIV, hepatite B ou C, que tenham se vacinado nas quatro semanas anteriores, tenham recebido imunoglobulinas ou hemoderivados três meses antes, tenham recebido tratamento com imunossupressores, citotóxicos, quimioterapia ou radiação em 36 meses, tenham recebido terapias com biológicos incluindo anticorpos anticitocinas e outros anticorpos.
• O Ministério da Saúde deverá disponibilizar às unidades de saúde as informações de rótulos e bulas, que sejam importantes para o uso correto do produto, no idioma português;
• O Ministério da Saúde deverá suspender a importação, distribuição e uso, caso a Anvisa ou a OMS reprovem o uso emergencial da vacina Covaxin;
• O Ministério da Saúde deverá comunicar amplamente à sociedade que a vacina Covaxin importada não possui avaliação da Anvisa quanto aos critérios de qualidade, eficácia e segurança.

CNN Brasil