A CoronaVac, vacina da Sinovac Biotech contra a covid-19 parece ser segura e capaz de provocar reações imunológicas em crianças e adolescentes, conforme resultados preliminares de testes iniciais a intermediários. A empresa informou nesta segunda-feira (22) que os dados preliminares são de testes clínicos iniciais a intermediários com mais de 500 crianças e adolescentes com idades entre 3 e 17 anos, que receberam duas doses médias ou baixas da vacina ou um placebo.

A maioria das reações adversas foi branda, disse Zeng Gang, pesquisador da empresa, em uma conferência acadêmica em Pequim. Segundo relatos, duas crianças que receberam a dose menor tiveram febre alta e foram categorizadas como grau 3, disse pesquisador, sem dar detalhes ou especificar as temperaturas.

Os níveis de anticorpos desencadeados pela vacina CoronaVac foram maiores do que aqueles vistos em adultos de 18 a 59 anos e em pessoas idosas em testes clínicos anteriores, disse Zeng na apresentação. Para crianças de 3 a 11 anos, a dose menor conseguiu induzir reações de anticorpos favoráveis, e a dose média funcionou bem nos jovens de 12 a 17 anos, acrescentou o pesquisador.

Os dados preliminares ainda não foram publicados em um periódico científico analisado pela comunidade científica.

Os testes de estágio avançado da Sinovac no exterior, que avaliam a capacidade da vacina para impedir a covid-19, ainda não incluíram menores de idade. A empresa também está testando uma terceira dose como mais um reforço em ensaio clínico na China, com os participantes recebendo esta dose cerca de oito meses após receber a segunda.

A Sinovac já forneceu 160 milhões de doses de vacina a 18 países e regiões, incluindo a própria China. Mais de 70 milhões de doses do imunizante já foram aplicadas.

Agência Brasil

GRANDE PONTO

Um estudo elaborado pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) identificou novas mutações das variantes do coronavírus em circulação no Brasil que podem escapar, mesmo que parcialmente, da imunidade adquirida pelos indivíduos. A pesquisa alerta que foram identificadas “mutações preocupantes” em 11 sequências encontradas em cinco Estados, sendo eles Paraná, Amazonas, Bahia, Maranhão e Rondônia.

De acordo com a pesquisa, as amostras foram colhidas entre os dias 12 de março de 2020, no começo da pandemia, e 28 de fevereiro de 2021 e fazem parte da Rede de Vigilância Genômica Covid-19 da fundação. O artigo é assinado por 31 pesquisadores e ainda será submetido a um processo de certificação e validação dos pares, que contará com a participação de outros pesquisadores da área para confirmar os métodos e resultados do estudo, ou seja não deve ser usado para orientar a prática clínica.

“Identificamos que linhagens SARS-CoV-2 circulando no Brasil com mutações preocupantes no RBD adquiriram, de forma independente, deleções convergentes e inserções no NTD da proteína S, que alteraram o NTD antígeno-supersita e outros epítopos previstos nesta região. Esses achados apóiam que a contínua transmissão generalizada do SARS-CoV-2 no Brasil está gerando novas linhagens virais que podem ser mais resistentes à neutralização do que as variantes parentais preocupantes”, afirmam os pesquisadores no artigo

No documento, os pesquisadores reforçam ainda que é “urgente” a necessidade de verificar a eficácia de vacinas para variantes da doença e alertam para o risco da ausência de controle da transmissão do vírus:“Esses achados destacam a necessidade urgente de abordar a eficácia das vacinas SARS-CoV-2 para aquelas variantes emergentes do SARS-CoV-2 e o risco de transmissão comunitária não controlada contínua do SARS-CoV-2 no Brasil para a geração de variantes mais transmissíveis”.

GRANDE PONTO

Com pelo menos 60 municípios apresentando dificuldades para adquirir cilindros de oxigênio medicinal para as unidades de saúde, o Governo do Rio Grande do Norte adotou sistemas de racionamento nos hospitais para evitar a falta do insumo. A empresa White Martins, fornecedora de oxigênio à Secretaria de Estado da Saúde Pública (Sesap/RN), informou à TRIBUNA DO NORTE que está deixando de atender as demandas do setor industrial para aumentar o fornecimento para a saúde. Cilindros industriais foram enviados do Rio Grande do Norte para Pernambuco a fim de serem convertidos em cilindros para gases medicinais. Posteriormente, serão devolvidos para serem utilizados pelas unidades de saúde potiguares.

A principal pressão encontra-se nas unidades municipais de saúde, como as Unidades de Pronto-Atendimento (UPA). Isso acontece porque elas são portas de entrada para o encaminhamento dos pacientes para outros estabelecimentos, processo que tem se tornado cada vez mais difícil com a superlotação dos hospitais com casos de Covid-19. Enquanto esperam a disponibilidade de um leito nos hospitais, os profissionais têm que improvisar acomodações e saídas de oxigênio para atender à crescente demanda.

A secretária adjunta de Saúde Pública do Rio Grande do Norte, Maura Sobreira, afirmou que o fornecimento para as unidades hospitalares estaduais está regular e não há risco de falta, mas que o Estado busca uma solução junto ao fornecedor e ao Governo Federal para a situação dos municípios. “As unidades estaduais seguem abastecidas sem nenhum problema relativo ao oxigênio. Foi feito um plano de contingenciamento e a expansão dos leitos foi dialogada o tempo todo com o fornecedor estadual”, garantiu a gestora.

Em alguns municípios do Estado, a situação já chegou ao ponto crítico. É o caso de Ceará-Mirim, na Região Metropolitana de Natal, onde pacientes precisaram ser transferidos do Hospital Municipal Dr. Percílio Alves na madrugada do sábado (20) em razão da falta iminente de oxigênio artificial. Os pacientes mais graves e que necessitariam de uma quantidade maior do insumo foram transferidos para outras unidades hospitalares para que não houvesse falta completa do insumo.

A comunicação sobre a dificuldade de aquisição do oxigênio foi feita pelo Conselho Municipal dos Secretários de Saúde (Cosems) na sexta-feira (19). O Governo do Estado buscou tratar diretamente com a empresa que fornece aos hospitais estaduais para aumentar o total fornecido, mas não foi possível chegar a um acordo. O Tribunal de Justiça do Rio Grande do Norte foi acionado e decidiu em favor do Estado, que passará a ter um aditivo de 25% no oxigênio entregue pela White Martins, que deve beneficiar os municípios com maior dificuldade de abastecimento.

Além disso, foi comunicado ao Governo Federal sobre a situação do Estado, e feita uma solicitação para envio de 450 cilindros. A princípio, foi assegurado o envio de 160 cilindros pelo Ministério da Saúde, o que deve ser feito até a quarta-feira (24). Manaus também enviou 75 concentradores de oxigênio através do Projeto Gratidão.

A perspectiva é que haja um envio maior de cilindros pelo Ministério da Saúde gradativamente ao longo das próximas semanas.

Confira matéria completa na TRIBUNA DO NORTE.

Diante da falta de medicamentos para intubação no Brasil, a Anvisa, Ministério da Saúde, secretários de Saúde e representantes de farmacêuticas tinham reunião marcada para esse domingo (21). No entanto, um e-mail que agência esqueceu de enviar inviabilizou o encontro virtual. As informações são da analista de política da CNN Renata Agostini.

Os convites para a reunião foram disparados, mas não incluíram Nelson Mussolini, presidente da Sindusfarma, que representa o setor de indústrias farmacêuticas. Os responsáveis pela reunião se deram conta do problema no sábado (20), no início da noite, quando o diretor da Anvisa, Romison Mota, entrou em contato com o representante das empresas para confirmar participação.

Não houve tempo de combinar a participação dos representantes das indústrias farmacêuticas pois a reunião estava marcada para domingo de manhã. Apesar do erro ter sido descoberto um dia antes da reunião, os secretários municipais e estaduais de Saúde não foram avisados da questão e não entenderam o que estava acontecendo quando entraram na sala virtual de reunião.

Na tentativa de mitigar o erro, membros do governo correram para marcar reuniões individuais com as farmacêuticas para esta terça-feira (23).

CN BRASIL

Nesta segunda-feira (22) a Comissão do Senado, que acompanha as ações de combate à COVID-19, aprovou um requerimento da senadora Zenaide Maia (RQS 027/2021) para que o Ministério da Saúde forneça informações atualizadas sobre o estoque de medicamentos e de oxigênio para o atendimento aos pacientes internados com Covid-19.

“A intenção é monitorar essas informações e verificar quais medidas o governo federal vem tomando para evitar crises de desabastecimento, como a que ocorreu em Manaus”, declarou a senadora.

Na última semana, a Frente Nacional dos prefeitos enviou alerta ao governo sobre os baixos estoques de O2 e do chamado “kit intubação”.

A indefinição sobre o Ministério da Saúde gerou cobranças da cúpula do Congresso Nacional sobre o Palácio do Planalto. Lideranças, já insatisfeitas com a escolha de Marcelo Queiroga, nome do presidente Jair Bolsonaro para o cargo, exigem que o governo oficialize logo a troca e exonere Eduardo Pazuello.

A demora, segundo fontes do Planalto, deve-se a pendências em empresas ligadas a Queiroga, das quais ele deve se desincompatibilizar. O ministro disse a interlocutores que na semana passada sondou potenciais membros de sua equipe. Ele planeja substituir os secretários de Pazuello.

Chamados para uma reunião com Bolsonaro amanhã para a criação de um comitê para tratar da pandemia, os presidentes de Senado, Rodrigo Pacheco (DEM-MG), e Câmara, Arthur Lira (PP-AL), têm manifestado, cada um a seu estilo, incômodo com a condução do governo e esperam uma guinada na área. O presidente do Supremo Tribunal Federal (STF), Luiz Fux, também deve participar do encontro.

Pacheco espera por medidas concretas. Segundo sua assessoria, o parlamentar deve “cobrar itens como medicamentos para sedação, inclusive adquiridos no exterior, abertura de novos leitos de UTI, cumprimento do cronograma de vacinação e realização de uma força-tarefa imediata junto a laboratórios, como a Pfizer e a Janssen, que possam fornecer imunizantes em quantidades suficientes e no menor tempo possível ao Brasil”.

Escalada de críticas

O presidente do Senado tem aumentado o tom das críticas públicas ao governo. Em publicação no Twitter ontem, pediu a “coordenação do presidente da República”. Em entrevista à TV Band no domingo, afirmou que “negacionismo se tornou uma brincadeira de mau gosto, macabra e medieval” e defendeu medidas tomadas por prefeitos e governadores.

Cobrado pela instalação de uma Comissão Parlamentar de Inquérito (CPI) para investigar a omissão do governo na pandemia, Pacheco disse que “há erros sucessivos, e os culpados serão apontados em algum momento”. Lira, por sua vez, permanece irritado com a escolha de Queiroga, anunciado após Bolsonaro descartar Ludhmila Hajjar, que havia sido elogiada publicamente por ele.

No Centrão, o preferido era Dr. Luizinho (PP-RJ) para o cargo. Aliados próximos de Lira se incomodaram com as declarações de Queiroga na última semana. Acreditam que ele terá uma posição submissa ao presidente, o que tornaria difícil qualquer mudança substancial na gestão da crise na Saúde.

O vice-presidente da Casa, Marcelo Ramos (PL-AM), fez uma cobrança pública. Ao contrário de Lira, Ramos busca se opor explicitamente a Bolsonaro. “A reunião de quarta entre presidente de Poderes e governadores não pode passar de uma conversa sem consequências. É preciso repor a ordem para que o país tenha vacina no braço e comida no prato. Convoco o povo brasileiro para que acompanhe a reunião e cobre resultados concretos”, postou nas redes sociais.

Ele também se pronunciou sobre a situação do ministro que ainda não tomou posse. “É surreal que durante o momento mais grave da pandemia tenhamos um ministro demitido que continue no cargo e um ministro escolhido que não assume. As pessoas morrendo e o país sem ministro”, protestou.

O GLOBO

A chegada de novas doses e insumos para fabricação pela Fiocruz e Instituto Butantan fez o ritmo da vacinação no Brasil quase dobrar neste mês de março, em relação a fevereiro. Segundo o portal vacinabrasil.org, era de 205.292 a média diária de doses aplicadas ao final do mês passado, mas começou a acelerar em março até atingir 384.752 no domingo.

Com a liberação do estoque que era reservado para garantir a aplicação da 2ª dose, a tendência é que, logo, a média passe de 500 mil. A informação é da Coluna Cláudio Humberto, do Diário do Poder.

A liberação das doses se deve a maior quantidade e regularidade na chegada de Ingrediente Farmacêutico Ativo (IFA) para fabricar a vacina. Sem muita comemoração pelos que parecem torcer pelo vírus, a sexta (19) foi o primeiro dia em que o Brasil aplicou mais de 500 mil doses.

Desde o início do mês, a regra é aplicar de 300 mil a 535 mil doses. O ritmo cai apenas aos domingos, quando fica entre 65 mil e 115 mil.

O Ministério da Saúde estima que a liberação das doses de reserva, de segunda dose, deve dobrar o número de vacinados em uma semana.

DIÁRIO DO PODER

Distribuidoras de medicamentos anunciam que estão com os estoques do chamado “kit intubação“, que reúne analgésicos, sedativos e bloqueadores musculares, zerados, com o agravamento da crise sanitária causada pela pandemia do novo coronavírus no país – considerada por elas como “a maior catástrofe do século 21”.

Em entrevista exclusiva ao Metrópoles, o presidente-executivo da Associação Brasileira dos Distribuidores de Medicamentos Especializados, Excepcionais e Hospitalares (Abradimex), Paulo Maia, relata que a demanda de drogas do kit intubação aumentou “extremamente”.

O número de pedidos cresceu tanto nas últimas semanas, diz Maia, a ponto de superar a produção e, assim, zerar os estoques da maioria das distribuidoras. Mortes por Covid-19 batem recordes diariamente no país, que sofre, ainda, com a falta de leitos de UTI e de medicamentos para intubação.

Nos estoques dessas distribuidoras faltam: atracúrio, rocuronio 50 mg, succinicolina 100 mg, cisatracurio, pancuronio 4 mg/2 ml, cetamina 50 mg/2 ml, fentanila 5 ml, fentalina spinhal, propofol, alfentalina 2,5 mg/5 ml, remifentanila, sufentanila 50 mcg/1 ml e midazolam 15 mg.

A lista é parecida com a divulgada pelo Fórum Nacional de Governadores na última quinta-feira (18/3). Na ocasião, 13 chefes de Executivos estaduais cobraram o presidente Jair Bolsonaro (sem partido) e o Ministério da Saúde providências para a aquisição dessas drogas, suficientes para no máximo 20 dias.

“Sistematicamente, as distribuidoras solicitam aos fabricantes a reposição dos estoques, e, por fatores diversos os pedidos são atendidos parcialmente, mas assim que os medicamentos são disponibilizados, rapidamente são enviados aos hospitais, deixando o estoque novamente zerado”, diz Maia. “Como a reposição não tem sido feita em tempo hábil nem em sua plenitude, apenas parte dos distribuidores possuem um estoque de pequeno volume de alguns destes medicamentos, que possivelmente dure em torno de uma semana, a depender da demanda”, ressalta.

Fundada em janeiro de 2007, a Abradimex é uma entidade de classe, de âmbito nacional, que reúne distribuidoras que, juntas, representam cerca de 65% do mercado institucional brasileiro, que envolve instituições públicas e privadas, clínicas especializadas, planos de saúde e hospitais.

Maia afirma que a maior dificuldade das distribuidoras está em atender a demanda de maneira eficiente e célere, uma vez que as atividades da distribuição são diretamente dependentes da indústria farmacêutica – que nesse momento não está conseguindo produzir o volume necessário para atender todos os pedidos.

O presidente da associação, no entanto, garante que as distribuidoras têm capacidade, hoje, de manter a operação adaptada às condições apresentadas, como ocorreu ao longo dos últimos meses da pandemia de Covid-19 e não vê risco de o setor entrar em colapso. “Os nossos associados possuem todas as condições para apoiar o governo federal nas operações logísticas e distribuições desses e outros produtos, a partir da regularização dos estoques de medicamentos pela indústria farmacêutica”, afirma o empresário, que se recusa a fazer um diagnóstico sobre a escassez dos insumos no auge da pandemia.

“Nesse momento, o mais importante é refletirmos e observarmos como juntos poderemos contribuir para a mudança do momento que estamos enfrentando no Brasil e no mundo, seja na falta de matéria prima comum ao mercado mundial, na alta demanda e na baixa produção, e especialmente no fomento da importância de uma política pública federal convergente com o Distrito Federal, estados e municípios, capaz de orientar e garantir o acesso aos medicamentos da população”, diz.

METRÓPOLES

O uso do chamado kit covid, que reúne medicamentos sem eficácia contra a doença, mas que continua sendo prescrito por alguns médicos e propagandeado pelo presidente Jair Bolsonaro, levou cinco pacientes à fila do transplante de fígado em São Paulo e está sendo apontado como causa de ao menos três mortes por hepatite causada por remédios, segundo médicos ouvidos pelo Estadão.

Hemorragias, insuficiência renal e arritmias também estão sendo observadas por profissionais de saúde entre pessoas que fizeram uso desse grupo de drogas, que incluem hidroxicloroquina, azitromicina, ivermectina e anticoagulantes. O aumento relatado por médicos de pacientes que chegam ao pronto-socorro com algum efeito relacionado ao uso desses remédios coincide com o agravamento da pandemia.

Medicamentos como a ivermectina e a hidroxicloroquina não têm eficácia comprovada contra a covid-19 Foto: Gerard Julien/ AFP
Números do Conselho Federal de Farmácia (CFF) mostram que o total de unidades vendidas de ivermectina, por exemplo, subiu 557% em 2020 em comparação com 2019, sendo dezembro o mês recordista de vendas da droga. O remédio, indicado para tratar sarna e piolho, não teve sua eficácia contra a covid comprovada. Seu uso contra o coronavírus foi desaconselhado pela Agência Europeia de Medicamentos (EMA) e pelo próprio fabricante do produto, a Merck.

O produto, porém, é um dos que foram utilizados pelos cinco pacientes que entraram na fila de transplante de fígado. Todos eles haviam tido, semanas antes, diagnóstico de covid e receberam a prescrição do chamado “tratamento precoce”.

Quatro deles foram atendidos no Hospital das Clínicas da USP e o outro no HC da Unicamp. “Eles chegam com pele amarelada e com histórico de uso de ivermectina e antibióticos.

Quando fazemos os exames no fígado, vemos lesões compatíveis com hepatite medicamentosa. Vemos que esses remédios destruíram os dutos biliares, que é por onde a bile passa para ser eliminada no intestino”, diz Luiz Carneiro D’Albuquerque, chefe de transplantes de órgãos abdominais do HC-USP e professor da universidade. Sem esses dutos, explica ele, substâncias que podem ser tóxicas ficam na circulação sanguínea, favorecendo quadros infecciosos graves. “O nível normal de bilirrubina é de 0,8 a 1. Um dos pacientes está com mais de 40”, conta ele.

D’Albuquerque conta que, dos quatro pacientes colocados na fila do transplante no HC, dois tiveram doença aguda e morreram antes da operação.

“É uma combinação de altas dosagens com a interação de vários medicamentos. A substância desencadeia um processo em que a célula ataca outros células, levando a fibroses, que causam a destruição dos dutos biliares”, diz Ilka Boin, professora da Unidade de Transplantes Hepáticos do Hospital das Clínicas da Unicamp, onde um paciente aguarda transplante.

Pagamento de propina fura fila do Hospital das Clínicas, diz jornal
Vítima da febre hemorrágica, homem foi atendido em três hospitais, o último deles o Hospital das Clínicas (HC-USP) Foto: Evelson de Freitas/Estadão
Os dois especialistas explicam que as biópsias do fígado desses pacientes evidenciam que os casos são de origem medicamentosa e não complicações do próprio coronavírus. “A covid pode atacar o órgão, mas de uma forma diferente. Ela causa pequenos trombos (coágulos) nos vasos. Esse padrão que encontramos é de lesão por medicamentos”, diz Ilka.

Agora à espera de operação, paciente tinha saúde perfeita antes da covid
H., de 57 anos, é um dos pacientes na fila. Ele conta que tinha a saúde perfeita antes da covid e que nunca tomava remédios. “Nem aspirina.” Ele conta que decidiu tomar os remédios do kit covid por causa de estudos preliminares que mostravam algum benefício da droga. “Fiz com acompanhamento médico, mas acho que não imaginavam que isso poderia ocorrer comigo, alguém que não tinha nenhuma doença crônica.”

Além de duas mortes de pacientes do HC-USP, um óbito por doença hepática aguda foi registrado em uma unidade particular de Porto Alegre, relata a neurologista Verena Subtil Viuniski. “Era um paciente com quadro psiquiátrico que estava agitado e confuso e marcou um encaixe no ambulatório. As enzimas do fígado estavam 30 vezes mais altas do que o normal. Dez dias antes, ele tinha tido covid e tomado remédios do kit.”

O paciente foi levado para a emergência, onde começou a convulsionar. Exames revelaram que ele desenvolveu encefalopatia hepática, condição em que o cérebro é deteriorado por toxinas que o fígado não conseguiu filtrar. “É muito grave, difícil de reverter. Ele morreu no mesmo dia”, diz Verena, que disse já ter atendido outros seis casos de hepatite por medicamentos, ainda que menos graves. “Estão dando uma salada de remédios sem avaliar cada paciente individualmente, como se fosse receita de bolo.”

ESTADÃO