O presidente da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), Antônio Barra Torres, teve duas reuniões nesta sexta-feira (9) com os embaixadores da Rússia e Índia para tratar da liberação das vacinas Sputnik V e Covaxin.

Ambos os imunizantes, negociados pelo governo federal e pelos estados, encontram dificuldades de documentação para atender aos requisitos da Anvisa. Segundo Barra Torres, o embaixador indiano, que falou via videoconferência, afirmou que “as discrepâncias apontadas não só podem, como serão superadas”.

 

O embaixador russo no Brasil foi conversar pessoalmente com Barra Torres. Os dois falaram sobre a liberação para uso em massa da Sputnik V no Brasil, que já tem dois pedidos de aprovação na Anvisa: um de importação excepcional feito por 11 estados que já compraram o imunizante e um pedido de uso emergencial feito pela União Química, representante da vacina no Brasil.

Segundo a Anvisa, falta a entrega de um relatório técnico considerado fundamental para a liberação do imunizante. O problema pode ser sanado na próxima semana, quando a Anvisa vai enviar uma comitiva para a Rússia para visitar a fábrica da Sputnik V e avaliar suas condições.

A visita vai gerar um parecer que se for favorável, vai suprir a necessidade do relatório considerado hoje como o grande empecilho para a aprovação da Sputnik V no Brasil.

Já a Covaxin vive situação mais complicada, uma vez que a Anvisa já foi visitar a fábrica que produz o medicamento e exigiu mudanças no local para que a vacina seja aprovada no Brasil. O pedido das autoridades brasileiras não foi acatado pelos indianos, dificultando a aprovação da Covaxin no Brasil. O governo federal já fechou um contrato de 20 milhões de doses da Covaxin.

CNN BRASIL

O Brasil é o 5º país que mais aplicou vacinas contra a Covid-19, quando comparado com os demais países que integram o G20. Com pouco mais de 29 milhões de doses aplicadas até esta sexta-feira (9), o Brasil só perde para Estados Unidos, China, Índia e Reino Unido, que também fazem parte do grupo que reúne as maiores do planeta.

CNN BRASIL/ARTE

Neste ranking, estão à frente do Brasil o Reino Unido, os Estados Unidos, a Turquia, a Alemanha, a Itália, a França, o Canadá e a Arábia Saudita. A taxa do Brasil é superior a de países como China, Rússia, Argentina, México e Austrália. O ranking não prevê os dados da União Europeia, grupo de países que representa o vigésimo integrante do G20.

Na comparação por números relativos, ainda considerando apenas o G20, o país está em 9º lugar em uma lista, tendo aplicado 13,7 doses a cada 100 habitantes.

CNN BRASIL/ARTE

Os dados foram compilados pela Agência CNN tendo por base as informações obtidas junto às secretarias estaduais de Saúde e pelo site Our World in Data, ligado à Universidade de Oxford, no Reino Unido.

No ranking global, que analisa os dados de 153 países, o Brasil também ocupa a 5ª posição, já que nenhum país fora do G20 aplicou mais que 29 milhões de doses. Na comparação por números relativos, no entanto, o país está em 56º lugar – perde no ranking per capita para países menores como Israel, Ilhas Seychelles, Bahrein e Chile.

CNN BRASIL

O ministro das Relações Exteriores, Carlos França, recebeu sinal positivo do seu contraparte chinês, Wang Yi, a respeito de o Brasil receber 30 milhões de doses da vacina BBIBP-CorV, fabricada pela empresa Sinopharm. França e Wang Yi conversaram por telefone por cerca de uma hora na noite desta 6ª feira (9.abr.2021), conforme havia noticiado o Poder360. O tom do encontro virtual foi amistoso. O diplomata brasileiro enfatizou algumas vezes o interesse do Brasil em manter uma relação de “harmonia” com a China.

O Ministério da Saúde já havia enviado à China uma carta ao embaixador do país no Brasil, Yang Wanming, no início de março solicitando as doses da vacina da Sinopharm. Ocorre que a relação entre as duas nações era arestosa por conta do ex-chanceler brasileiro Ernesto Araújo, que insistia em hostilizar a China.

Na conversa entre França e Wang Yi houve uma distensão que sinaliza para uma normalização das relações Brasil-China.

Além de dar sinal de que as 30 milhões de doses da vacina da Sinopharm podem chegar ao Brasil até junho, o chanceler chinês também disse que ajudaria a conseguir insumos suficientes para a produção de 60 milhões de doses vacina Oxford/AstraZeneca, fabricada na Fiocruz. A expectativa é que esse volume de IFA (ingrediente farmacêutico ativo) chegue ao Brasil no 2º semestre.

Em seu discurso de posse na 3ª feira (6.abr.2021), França usou o termo “diplomacia da saúde” para dizer que o Itamaraty buscará ativamente vacinas e remédios junto a outros governos. O contato com o chinês é um dos primeiros movimentos nessa direção.

Ernesto Araújo, antecessor de França, caiu depois de ser cobrado por senadores sobre atitudes hostis ao Império do Meio.

Carlos França também já iniciou tratativas para ter uma reunião com o secretário de Estado dos EUA, Antony Blinken. Será uma forma de reconstruir a relação entre Brasil e norte-americanos na era pós-Donald Trump.

O Itamaraty publicou um breve relato sobre o telefonema entre França e Wang Yi:

“Os Chanceleres concordaram na urgência do combate à pandemia e da cooperação em vacinas, IFAs e medicamentos. Autoridades dos dois países estão em contato permanente para agilizar as remessas, essenciais para salvar vidas.

“Trataram também das promissoras perspectivas em comércio e investimentos. Conversaram sobre a evolução positiva do relacionamento sino-brasileiro e os números crescentes do comércio – recorde de US$ 102,6 bilhões em 2020”.

PODER360

O total de vidas perdidas para a covid-19 cresceu 10% na Semana Epidemiológica 13, de 28 de março a 3 de abril. Nesse período, foram registradas 19.643 novas mortes, contra 17.798 confirmadas na semana anterior. A média móvel de mortes (total de vidas perdidas pelo número de dias) na SE 13 ficou em 2.806.

Os dados estão no Boletim Epidemiológico do Ministério da Saúde sobre o Coronavírus Nº 57. O documento reúne a avaliação da pasta sobre a evolução da pandemia, considerando as semanas epidemiológicas e tipo de medicação empregada por autoridades de saúde para essas situações.

A curva de mortes mostra um aumento intenso a partir do fim do mês de fevereiro. O resultado da SE 13 é quase o dobro de há um mês, quando na SE 9 foram registrados 10.104 mortes.

 

O total de novos casos confirmados, contudo, sofreu uma queda de 14%. Na Semana Epidemiológica 13 foram registrados 463.235 novos diagnósticos, contra 539.903 novas notificações de pessoas infectadas com o novo coronavírus na semana anterior.

 

Estados

Conforme o boletim epidemiológico, um estado teve acréscimo de casos na Semana Epidemiológica 13, enquanto seis ficaram estáveis e 20 tiveram redução. O aumento ocorreu em Mato Grosso do Sul (11%). Já as quedas mais intensas ocorreram em Paraná (39%) e Goiás (38%).

Quando consideradas as mortes, o número de estados com aumento das curvas foi 14, cinco ficaram estáveis e oito tiveram diminuição em relação ao balanço da semana anterior. Os aumentos mais representativos foram registrados no Rio de Janeiro (59%) e Minas Gerais (35%). As maiores quedas aconteceram no Amazonas (26%) e Rio Grande do Norte (24%).

Mundo

O Brasil se consolidou como país com mais novas mortes e aumentou sua diferença para o segundo colocado, os Estados Unidos (5.832). Os números daqui foram mais do que o triplo das vidas perdidas nos EUA. Em seguida vêm Índia (3.071), Itália (3.068) e Polônia (2.984).

Enquanto a curva no Brasil sobe de forma intensa, a curva de mortes nos EUA vem fazendo movimento inverso. Quando considerados números absolutos, o Brasil segue na segunda posição, atrás dos Estados Unidos (554.779).

 

 

O Brasil deixou de ser o país com mais novos casos, liderança que foi ocupada pela Índia (513.885). Em seguida vêm Estados Unidos (452.394), Turquia (265.937) e França (233.381). Na comparação em números absolutos, o Brasil fica na segunda posição, atrás dos EUA (30,6 milhões). (ABr)

DIÁRIO DO PODER

Há 10 dias, nenhum habitante de Serrana (SP) precisa entrar na fila para buscar vaga para leito de tratamento intensivo (UTI) no estado de São Paulo. Desde o último fim de semana, nenhum serranense necessitou ser intubado.

As autoridades de saúde locais não querem se precipitar, mas especulam que estes já podem ser os primeiros sinais da ação de vacinação em massa que ocorre na cidade.

 

O município de Serrana foi escolhido para ser estudado pelo Projeto S, promovido pelo Instituto Butantan, que testa a efetividade da vacinação na “vida real”, isto é, sem os controles de uma pesquisa acadêmica.

 

Os dados de internação na cidade foram informados ao Metrópoles por Glenda Renata de Moraes, chefe da Vigilância Epidemiológica de Serrana. “Em março, a nossa Unidade de Pronto Atendimento (UPA) chegou a fazer uma média de 60 atendimentos de pessoas com Covid ou com suspeita da doença. Nessa sexta-feira (9/4), a média caiu para 20 atendimentos”, declara a chefe de Vigilância Epidemiológica.

“Além disso, não registramos intubação de moradores de Serrana nem na UPA e nem na Santa Casa. Também zeramos a fila no Cross [sistema paulista que controla vagas de internação em leitos de UTI e enfermaria]. Há 10 dias não buscamos leitos de UTI para pacientes com Covid grave”, completa Glenda Renata de Moraes.

A servidora alerta que moradores da cidade ainda precisam de leitos de UTI, mas para outras enfermidades, como doenças cardíacas ou cerebrais, sem conexão com infecção por coronavírus.

Cidade viveu segunda onda

Março foi um mês dramático para Serrana, como foi no resto do Brasil. Naquele momento a cidade também viu uma alta repentina nos diagnósticos de Covid, assim como de internações e óbitos. Foram 19 mortes confirmadas.

 

De acordo com Gustavo Jardim Volpe, diretor de Atenção à Saúde do Hospital Estadual de Serrana, e também pesquisador do Projeto S, os óbitos registrados em março foram de pessoas que ainda não haviam sido vacinadas e algumas delas já estavam internadas desde fevereiro.

“É importante esclarecer esses números porque estão surgindo distorções absurdas dessa informação. Das 19 pessoas que faleceram em março, duas ou três tomaram apenas a primeira dose da vacina e não tiveram, infelizmente, tempo de desenvolver a imunidade. Notamos ainda que eram pessoas que estavam internadas desde fevereiro”, diz Volpe, médico do Hospital de Serrana.

“A vacina só surte efeito após, em média, duas semanas da aplicação da segunda dose. É o tempo que demora para que o organismo reaja à vacina e produza os anticorpos que nos protegem da Covid grave”, completa.

 

É também por este motivo que Gustavo Jardim Volpe afirma que é cedo atribuir a queda de casos, internações e mortes dos últimos dias apenas à vacina. Outros fatores podem influenciar os bons resultados, como o fato da cidade estar também seguindo as recomendações da fase emergencial que vigora em todo o estado de São Paulo.

O médico lamenta, no entanto, uma espécie de confiança que surge em parte da população após tomar a vacina. A equipe do Metrópoles flagrou uma aglomeração na porta da lotérica da cidade, comércio de serviços não-essenciais atendendo durante a noite e muitas pessoas circulando sem máscara.

“Estamos fazendo um trabalho constante de conscientização sobre como a vacina funciona. A adesão ao projeto foi um sucesso, mas estamos muito preocupados em como a população não faz o uso constante da máscara. A Prefeitura está sendo uma parceira para superar esse problema, através da fiscalização e de campanhas educacionais”, afirma Volpe.

Vigilância permanente

Segundo o prefeito de Serrana, Léo Capitelli (MDB), a cidade se preocupa com essa situação e tem feito operações rotineiras de fiscalização, sanitização e educação.

“A Divisão de Vigilância Sanitária, apoiada pela Guarda Municipal e a Polícia Militar, segue fazendo a fiscalização e multando o comércio que está irregular. Para a população, estamos fazendo um trabalho diário de caráter educacional, agentes lembram que vacina demora para surtir o efeito, e mesmo depois disso ainda é necessário usar a máscara, porque a vacina protege da Covid grave, mas as pessoas ainda correm o risco de transmitir o vírus para alguém não vacinado”, afirma Capitelli.

O prefeito ainda informa que, com a fase emergencial, a cidade implementou barreiras sanitárias nos últimos dias e que servidores estão fazendo a sanitização e dispersão de aglomerações em lugares estratégicos. “Focamos principalmente os lugares de grande fluxo na cidade, que são os pontos de ônibus e as entradas dos hospitais, o de Serrana, a Santa Casa e a UPA”, relata o prefeito.

 

A queda de internações, casos e óbitos antecipou as comemorações do aniversário da cidade, que faz 72 anos no sábado (10/4). “Ter a oportunidade de participar do Projeto S é o maior presente que Serrana poderia receber. A gente não pode afirmar que os números dos últimos dez dias são ainda resultado da vacinação. Mas a gente viu o caos vinte dias atrás, com pacientes precisando de intubação e a pressão no sistema. E neste último fim de semana, na Santa Casa, tínhamos sete pessoas internadas, mas nenhuma precisando de UTI ou intubação, o que já estamos comemorando”, complementou.

Capitelli concedeu entrevista ao Metrópoles, enquanto dividia seu amplo espaço, bastante ventilado, com uma equipe que fazia entrevistas de emprego temporário para atuar na área da saúde do município. “Todos os habitantes de Serrana estão felizes em contribuir para ciência, vendo a rotina dos trabalhos de um estudo inédito. Estamos todos esperançosos que este 2021 ainda pode ser um ano de cura, e gostaria que a cidade de Serrana possa levar essa esperança para o resto do país”, deseja o prefeito.

Dados de vacinação e de ocupação de leitos

Embora o Hospital Estadual de Serrana e a Santa Casa da cidades estejam atendendo menos casos graves de Covid entre serranenses, a taxa de ocupação dos hospitais da região continua alta, chegou a 100% no dia 5 de abril e na sexta está em 90% em leitos de UTI e 71% em leitos de enfermaria. As unidades hospitalares continuam pressionadas, assistindo pacientes de toda a região de Ribeirão Preto e pacientes vindos pelo sistema Cross.

Em relação à vacinação, até o dia 8 de abril, 28.152 habitantes de Serrana (de 45 mil, isto é 62%) já haviam recebido ao menos uma dose da vacina, tanto pelo Projeto S, quanto pelo programa de imunização, tornando a cidade a mais vacinada do estado de São Paulo.

No âmbito do Projeto S, os pesquisadores estimaram previamente que 28.380 pessoas estariam aptas a serem imunizadas pela investigação científica; 27.722 pessoas receberam a primeira dose e 21.444 tomaram a segunda dose da vacina até o dia 8 de abril —uma cobertura vacinal de 77%. Com uma taxa de vacinação de cerca de 2 mil imunizações por dia, o Projeto S estima chegar a uma cobertura vacinal de 97% da população alvo da pesquisa até domingo.

METRÓPOLES

Com os resultados da fase 3 dos estudos clínicos da Coronavac no Chile, pesquisadores da Pontifícia Universidade Católica do país divulgaram também dados sobre a resposta imunológica dos pacientes, ou seja, o tipo e a quantidade de anticorpos produzidos pelo organismo para combater o novo coronavírus. Esses dados, divulgados na semana passada, ganharam relevância no Brasil diante das variantes como a P.1, que se tornaram predominantes no País. Os dados chilenos, no entanto, geram interpretações diferentes entre os especialistas.

Publicado como preprint, ou seja, uma versão que ainda não foi revista e analisada por outros cientistas, o artigo está no site Medrxiv desde o dia 1º de abril. Trata-se de um estudo pequeno com 434 participantes que foram vacinados no intervalo de duas semanas (0-14) entre 27 de novembro de 2020 e 9 de janeiro de 2021.

A análise sobre a resposta imunológica foi feita em um subgrupo de 190 voluntários. Os cientistas chilenos analisaram, por exemplo, a presença de anticorpos neutralizantes, capazes de bloquear a entrada do vírus na célula humana. A vacina desenvolvida pelo Instituto Butantan em parceria com a farmacêutica chinesa Sinovac induz a uma produção de anticorpos menor do que as outras vacinas, como a Pfizer e a Moderna.

Nesse aspecto, o estudo chileno apenas confirma dados que já haviam sido reportados pelos estudos chineses de fases 1 e 2. “A Coronavac é capaz de gerar estes anticorpos tanto em jovens como em pessoas mais velhas, mas a quantidade gerada é muito baixa, pois eles deixam de ser detectados se o soro foi diluído mais do que 16 vezes”, explica o biólogo Fernando Reinach, colunista do Estadão.

Os anticorpos não são medidos em quantidade, mas sim de acordo com sua capacidade de proteção em caso de diluição. Como comparação, as outras vacinas em uso no Brasil conseguem neutralizar o vírus mesmo quando são diluídas 300 vezes.

Reinach estabelece ainda uma relação entre os anticorpos e a proteção das vacinas contra as variantes do coronavírus. “Quando (uma vacina) produz muitos anticorpos, existe maior chance de ser resistente às variantes. Existe mais espaço para perder eficácia e, mesmo assim, funcionar”.

Alguns especialistas apresentam visões diferentes. É o caso dos cientistas Daniel Y. Bargieri, professor do Instituto de Ciências Biomédicas da USP e coordenador do Núcleo de Pesquisas em Vacinas da USP, e Mellanie Fontes-Dutra, pesquisadora em bioquímica do Instituto de Ciências Básicas de Saúde da UFRGS. “É normal e esperado que vacinas baseadas em vírus inativados, como a Coronavac, estimulem quantidades menores de anticorpos do que vacinas que não utilizam o vírus inteiro. São estratégias diferentes”, diz Bargieri.

Imunizantes de mRNA ou RNA mensageiro, como a da Pfizer, por exemplo, são criados a partir da replicação de sequências de RNA (primo do DNA) por meio de engenharia genética. O RNA mensageiro mimetiza a proteína spike, específica do vírus Sars-CoV-2, que o auxilia a invadir as células humanas. Essa “cópia”, no entanto, não é nociva como o vírus, mas é suficiente para desencadear uma reação das células do sistema imunológico, que cria uma defesa no organismo.

A vacina de origem chinesa é feita com o vírus inativado: ele é cultivado e multiplicado numa cultura de células e depois inativado por meio de calor ou produto químico. Ou seja, o corpo que recebe a vacina com o vírus – já inativado – começa a gerar os anticorpos necessários no combate da doença.

Bargieri afirma que, apesar de estimular níveis mais baixos de anticorpos, a Coronavac busca gerar resposta imunológica para outras proteínas do vírus, incluindo a indução de células do sistema imunológico (os linfócitos). Segundo ele, essa característica não havia sido detectada pelos estudos chineses e pode ser apontada como a grande novidade do estudo chileno.

“Esse dado é uma ótima notícia, pois indica que a vacina é capaz de treinar o sistema imunológico para agir contra todas as partes do vírus, não apenas contra a proteína S, com a presença dos linfócitos para compor o arsenal da resposta contra a infecção viral. Provavelmente a Coronavac é menos suscetível às mutações que o vírus faz na proteína S”, diz o pesquisador do ICB.

Variantes

Os resultados sobre a resposta imunológica dos pacientes ganharam relevância no Brasil diante das variantes do novo coronavírus. Descoberta pela primeira vez em Manaus, a variante brasileira P.1 – potencialmente mais transmissível – tem sido apontada por epidemiologistas como uma das causas do aumento de casos e mortes por covid-19 no País.

Questionado pelo Estadão, o Instituto Butantan, responsável pela fabricação das vacinas no Brasil, afirmou que vai entregar os dados completos sobre imunogenicidade, capacidade de geração de respostas imunes aos indivíduos vacinados, para a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) no dia 30 de abril. “Conhecer a imunogenicidade permite entender a amplitude da vacina, relativa a variantes do coronavírus, e a duração da resposta imune”, explica o virologista Paulo Eduardo Brandão, da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo (USP).

Hoje, a Coronavac é o principal imunizante da campanha de vacinação contra a covid-19 no País. Os testes para estudos clínicos começaram em julho de 2020 em oitos estados brasileiros. O estudo foi realizado com 13.060 voluntários, todos profissionais da saúde e expostos diariamente à covid-19. A aplicação da vacina começou no dia 17 de janeiro após aprovação emergencial da Anvisa. No dia 12 de março, o imunizante teve o registro definitivo aprovado.

A quantidade inferior de anticorpos induzida pela Coronavac, conforme o estudo chileno, não significa uma capacidade menor de imunização, avalia a microbiologista Natália Pasternak, presidente do Instituto Questão de Ciência (IQC). “Se comparamos com as vacinas de mRNA, (esse número) pode ser baixo, mas isso não quer dizer que seja insuficiente”, avalia. “Para poder dizer se é suficiente ou não, precisamos de um correlato de proteção, ou seja, o número mínimo de anticorpos neutralizantes e resposta celular necessários para proteger contra a doença. Ainda não temos esse número”.

O estudo chileno confirma a segurança da vacina, comprovada em outros experimentos. “A imunização com Coronavac no esquema 0-14 em adultos de 18 anos e mais na população chilena é segura e induz a produção de (anticorpos) IgG contra o S1-RBD (Receptor Binding Domain, a ponta da espícula do coronavírus), com capacidade neutralizante”, diz trecho do estudo.

Por outro lado, a eficácia geral da vacina não foi verificada pelo estudo. O índice é 50,38%, ou seja, os vacinados têm 50,38% menos risco de adoecer e, caso contraiam a covid-19, a vacina oferece 100% de eficácia para não adoecer gravemente e 78% para prevenir casos leves. A eficácia da vacina da Pfizer, após a conclusão da terceira fase de testes, é de 95%. A AstraZeneca e a Universidade de Oxford anunciaram dois resultados distintos de eficácia – 62% quando aplicada em duas doses completas e 90% com meia dose seguida de outra completa. A eficácia média, segundo os cientistas responsáveis, é de 70%.

Renato Kfouri, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIM), afirma que os dados laboratoriais do estudo chileno precisam da confirmação do “mundo real”. Um dos exemplos citados pelo especialista é a experiência de Serrana (SP). Em 17 de fevereiro, o Instituto Butantan iniciou no município paulista um estudo para avaliar o impacto da vacinação no combate à pandemia. Toda a população maior de 18 anos está sendo vacinada. De acordo com os dados de acompanhamento genômico de Serrana, as variantes P.1 e P.2 são as mais prevalentes desde janeiro.

“É importante ver os dados do mundo real, como o estudo de Serrana e os dados populacionais do Chile também. A tradução desses resultados vai retratar o impacto e a efetividade que as vacinas têm em termos práticos”, afirma Kfouri.

ESTADÃO

Em plena disputa global por vacinas para a covid-19 é possível receber, via WhatsApp, uma proposta de 20 milhões de doses do modelo de Oxford-AstraZeneca, por 4 euros por unidade (cerca de R$ 26,5). O preço e o cronograma de entrega, em até 30 dias, são melhores do que o governo federal obteve em grandes negociações. A oferta que parece de ouro, porém, não tem garantia de entrega ou aval da fabricante: é um retrato do mercado paralelo de vacinas, que levanta alertas sobre risco de golpe.

O volume de doses que poderiam imunizar uma cidade do porte de São Paulo foi proposto ao Estadão pela empresa alemã GB Trading, que vende luvas, máscaras e álcool em gel pela internet. A exigência é pagar metade do valor antecipadamente. Cobrado sobre provas de que a compra é segura, o vendedor se esquivou, ficou irritado e negou ser um golpista.

Apesar de caricata, a oferta foi uma das que atraíram Christian Faria, empresário do setor de aluguel de trio elétrico em Vila Velha (ES). Ele procurou por meses fornecedores de vacinas na internet, repassou a proposta da GB Trading ao Ministério da Saúde e chegou a se reunir com a cúpula da pasta, em fevereiro. Neste encontro, apresentou a oferta de outro parceiro, mas de doses da mesma fabricante. No fim de março, Faria se tornou alvo de investigação da Polícia Federal (PF) justamente por entregar documentos falsos nessas negociações. O empresário nega a acusação.

O mercado paralelo ao das fabricantes ganha fôlego com forte lobby para flexibilizar a compra de vacinas pela iniciativa privada. O tema foi colocado à mesa em jantar do presidente Jair Bolsonaro com empresários, no dia 7. A Justiça tem dado aval para que as compras sejam feitas sem necessidade de doar todo o volume ao SUS enquanto grupos prioritários são imunizados, como manda a legislação.

As fabricantes das vacinas já autorizadas no Brasil afirmam que só vendem ao Ministério da Saúde e a iniciativas como a Covax Facility, consórcio liderado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). “A pergunta que deve ser feita é: comprar de quem? As empresas sérias só vão fornecer para os governos, até pela razão de os governos estarem assumindo o eventual efeito adverso”, diz o presidente do Sindusfarma, Nelson Mussolini, que representa as principais empresas farmacêuticas do País. Ele diz já ter desestimulado empresários a buscar as doses. “Falei que era roubada.”

Apesar das manifestações das fabricantes, empresários de todo o porte, além de prefeitos e governadores, buscam vacinas por meio de intermediários. Segundo vendedores procurados pelo Estadão, ninguém conseguiu importar as doses até agora. Em tentativa clandestina de furar a fila da vacina, empresários de Minas receberam soro em vez do imunizante da Pfizer, segundo suspeitas da Polícia Federal.

Em janeiro, quando a União Europeia cobrava a AstraZeneca pelo atraso na entrega de doses, empresários brasileiros negociavam a compra de 33 milhões de vacinas deste modelo, por cerca de US$ 23,8 cada (R$ 134,1). O governo federal deu apoio à compra, mas exigiu a doação de parte do lote ao SUS. O negócio não deu certo, apesar da mobilização. Tanto a AstraZeneca como o fundo de investimento Blackrock, apontado pelos empresários como um interlocutor, negaram que as doses e a negociação existissem.

Um vendedor de São Paulo que garante ter doses das chinesas Sinovac e Sinopharm, mas não quer se identificar, disse ao Estadão que abriu negociações com cerca de cinco empresários e representantes de associações. As conversas não avançaram. Ele cobra entre US$ 53 (R$ 298,6) e US$ 58 (R$ 326,78) por cada dose e diz que os lotes pertencem a cotas de uma grande empresa chinesa. Questionada sobre o caso, a Embaixada da China disse que a suposta fornecedora das doses e sua representação da Sinovac e Sinopharm “não são confiáveis”. Ainda assim, o vendedor disse que mantém as negociações, mas pedirá aval dos governos chinês e brasileiro antes de fechar a compra.

Ex-diretor da Anvisa, Ivo Bucaresky vê com desconfiança a mobilização de empresários. “Duvido que qualquer laboratório vá dar preferência ao setor privado. Ou vão fazer um leilão violento, gerando sobrepreço sobre o valor das doses?”, questionou. “Por que não investem na produção de insumos farmacêuticos para as vacinas no Brasil, ou na distribuição de testes e máscaras? Acho pouco provável que o setor consiga essa vacina de imediato”, afirmou.

Além da escassez de doses, ele lembra que é preciso montar rigoroso esquema de farmacovigilância para monitorar reações à aplicação. Alerta, ainda, sobre o risco de desvio das vacinas, caso sejam aplicadas fora do SUS ou das clínicas privadas.

Os empresários Carlos Wizard e Luciano Hang fazem parte do lobby pela vacina no setor privado. Eles receberam apoio do ministro da Economia, Paulo Guedes, e do presidente da Câmara, Arthur Lira (Progressistas-AL), entre outras autoridades. O ministro da Saúde, Marcelo Queiroga, disse a deputados, semana passada, que não irá barrar a discussão, mas se mostrou cético. “Quero ver para crer”, avisou ele, ao declarar que farmacêuticas relatam não ter doses para este mercado.

Mesmo em plena disputa global por doses, Wizard disse ao Estadão que busca vacinas a preços similares àqueles apresentados ao governo federal. Para o empresário, sobrarão imunizantes em poucos meses. Ele mira estoques excedentes de países que vacinam em ritmo acelerado, como os Estados Unidos, e diz que pedirá aval do ministério para as compras.

A Associação Brasileira das Clínicas de Vacina (ABCVAC) tem acordo para a compra de 5 milhões de doses da Covaxin, vacina desenvolvida pela indiana Bharat Biotech. Neste caso, a negociação é feita com a Precisa Medicamentos, representante oficial no Brasil do laboratório. A previsão é de que as doses custem aos associados de US$ 32,71 (R$ 184,66) a US$ 40,78 (R$ 230,22), mas a entidade afirma que a legislação atual dificulta as negociações das clínicas, por exigir doação de até todo o volume ao SUS. Além disso, o uso da Covaxin ainda precisa ser aprovado pela Anvisa.

Milhões de doses

Elvis Alves Jacob, ex-vereador de Belford Roxo (RJ), tentou vender kits de teste rápido no começo da pandemia, mas não teve sucesso. A empreitada fez Jacob conhecer amigos que o levaram ao mercado paralelo das vacinas.

Primeiro, ele fez contatos para negociar doses da Coronavac, mas disse que desconfiou das cobranças por pagamento antecipado. Agora, o ex-vereador afirma representar a empresa TMT Globalpharma, da Bulgária, em negociações com prefeitos no interior do Rio e de Minas para a venda da vacina Sputnik V, da Rússia. As investidas do ex-vereador para venda de vacinas foram reveladas pelo Blog do Berta.

Após a Câmara aprovar projeto que libera as empresas de doar 100% do volume comprado ao SUS, enquanto grupos prioritários são vacinados, Jacob decidiu expandir o público-alvo. Na noite de quarta, ele anunciou no Instagram que abriu pré-inscrição para empresários e hospitais privados comprarem a vacina russa.

Como revelou o Estadão, centenas de prefeitos mo País negociam com a TMT Globalpharma doses da Sputnik V e da AstraZeneca. O Fundo Russo de Desenvolvimento Direto disse que a empresa NÃO (em letras garrafais) tem autorização para essa venda. O laboratório britânico, por sua vez, negou atuar com intermediários e disse só vender ao governo federal.

Jacob afirmou ter ouvido rumores sobre a falta de credenciais da TMT, mas não vê risco de golpe, pois o pagamento seria feito após as doses chegarem. O ex-vereador disse que pediu à empresa búlgara provas de que tem aval do Fundo Russo, mas ainda aguarda resposta. Observou, ainda, que há muita procura pelos imunizantes e que já abriu negociação com aproximadamente 15 prefeitos.

Em Santa Catarina, 90% das cidades buscaram empresa búlgara

Cerca de 90% dos municípios catarinenses tentam um contrato com a empresa búlgara TMT Globalpharma para receber 4 milhões de doses da Sputnik V, a preços mais baixos do que o obtido pelo Ministério da Saúde. Ainda que o pagamento não seja antecipado, o Tribunal de Contas do Estado (TCE-SC) cobra que os prefeitos apresentem provas de que a negociação é segura. Diretor do órgão, Sidney Tavares disse ao Estadão que há preocupação a respeito das tratativas, inclusive sobre a entrega de doses falsas.

Prefeitos da região de Porto Alegre anunciaram que vão comprar cerca de 2 milhões de doses com a mesma firma. Gean Loureiro (DEM), prefeito de Florianópolis, afirma que só entrou no acordo por pressão. “Para não dizer que a gente (não entrou). Vai que…”, afirmou. Mas ele tem “baixa expectativa” de ver a compra dar certo. Loureiro também preside um consórcio organizado pela Frente Nacional dos Prefeitos para negociar vacinas, que teve adesão de cerca 2 mil municípios. Nesse caso, a ideia é comprar diretamente de fabricantes ou representantes oficiais das vacinas no País. Diante disso, o prefeito de Florianópolis admite que o consórcio não deve conseguir vacinas tão cedo.

A TMT ainda ofereceu 1 milhão de doses da AstraZeneca a Aparecida de Goiânia (GO). O lote seria fabricado no Instituto Serum, da Índia, no momento em que o país restringe as exportações de imunizantes até para o consórcio Covax Facility, da OMS. A promessa era de que as vacinas chegassem em poucas semanas, mas a compra ainda não se concretizou.

Procurada, a empresa BRA Medical de Cotia (SP), que representa a TMT, não se manifestou. Consultor da Federação Catarinense dos Municípios, entidade que lidera a compra, Jailson Lima da Silva disse que “nenhum centavo” será pago antes de a vacina desembarcar no Estado. “Estamos buscando o que o PNI não cumpriu”, declara, em vídeo da federação.

Ele disse que recebeu ofertas de “inúmeras” empresas para a venda das vacinas da Astrazeneca, Sputnik e Coronavac, mas os lances mais baixos eram de US$ 16 por dose. A TMT oferece a US$ 9,75. O valor é inferior ao obtido pelo Ministério da Saúde, que fechou contrato para compra de 10 milhões de doses da Sputnik V por mais de US$ 12 a unidade, por meio da União Química, laboratório credenciado do Fundo Russo.

ESTADÃO

Mais de meio milhão de pessoas que receberam a primeira dose da Coronavac no início da vacinação no Brasil não retornaram para receber a segunda dose do imunizante, o que, de acordo com cientistas, pode comprometer a proteção da vacina.

Os dados tabulados pela Folha revelam um abandono vacinal de 14,13% no caso da Coronavac. Abandono vacinal é o nome técnico para o percentual de vacinados que iniciam o esquema vacinal e não o finalizam por diferentes motivos.

O levantamento olhou apenas para a Coronavac porque o intervalo entre doses do imunizante de Oxford/Astrazeneca é de 90 dias —as taxas de abandono dessa vacina, portanto, só podem ser calculadas a partir do final deste mês.

A Coronavac é a principal vacina contra Covid-19 aplicada no país. No primeiro mês de aplicação dos imunizantes, 7 em cada 10 vacinados receberam a vacina produzida pelo Instituto Butantan.

Em Roraima e no Amazonas, a quantidade de pessoas que tomaram apenas a primeira dose da Coronavac e não voltaram para receber a segunda passa de 25%. As menores taxas de abandono da vacina estão em Alagoas e no Rio Grande do Norte, ambos abaixo de 7% (veja infográfico). Os números foram extraídos do DataSUS, sistema de informações do Ministério da Saúde.

No primeiro mês de vacinação no país —de 17 de janeiro a 17 de fevereiro—, 4 milhões de brasileiros receberam a primeira dose da Coronavac. São pessoas de grupos prioritários como povos indígenas e quilombolas, trabalhadores da saúde, idosos e outros perfis definidos no Plano Nacional de Vacinação da Covid-19, com adaptações de estados e municípios.

A segunda dose teria de ser ministrada até 28 dias após a primeira. A autorização emergencial da Anvisa para Coronovac define a aplicação da segunda dose em um intervalo de 14 a 28 dias após a primeira etapa da imunização.

Até a última quinta (8), ou seja, mais de 45 dias após o primeiro mês de vacinação no Brasil, 562,2 mil desses vacinados não haviam retornado para receber a segunda dose da Coronavac.

A Folha conversou com cientistas e com o Instituto Butantan para entender os possíveis impactos na imunização de quem só tenha tomado a primeira dose da vacina. A resposta comum é que não há, ainda, nenhum estudo científico publicado que analise a proteção com uma dose única da Coronavac.

O que se sabe hoje é que o organismo leva uma média de duas semanas após a segunda dose das vacinas para construir seu escudo protetor contra a Covid-19.

Algumas pesquisas já sinalizaram proteção contra a doença após a primeira dose de outros imunizantes. No caso da Oxford/Astrazeneca, a proteção contra o vírus começa em torno de 21 dias depois da primeira dose (a segunda aplicação tem um papel de prolongar a proteção adquirida).

Dimas Covas, diretor do Instituto Butantan, que produz a Coronavac, tem insistido em entrevistas para a imprensa que é melhor receber a segunda dose com algum atraso de até duas semanas do que não recebê-la. Ou seja: quem passou dos 28 dias após a primeira parte da vacina ainda deve requerer a dose faltante.

Segundo o virologista Maurício Lacerda Nogueira, professor da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, atrasar uma ou duas semanas na aplicação da segunda dose não deve ter um efeito importante. “Acima disso é preciso ter estudo”, diz. “Na prática, não sabemos até quando dá pra esperar para tomar a segunda dose da Coronavac”, diz a microbiologista e pesquisadora da USP Natália Pasternak.

O rastreamento dos vacinados no Brasil pode ser feito no DataSUS porque cada pessoa imunizada é registrada no sistema com um código de identificação, no qual há informações sobre idade, dose da vacina recebida e a qual grupo prioritário pertence. Não há, claro, informações pessoais sobre cada vacinado que permitam identificá-lo.

Os dados mostram que 7 em cada 10 vacinados que abandonaram a trajetória vacinal têm menos de 60 anos –são, sobretudo, profissionais de saúde (especialmente técnicos e profissionais de enfermagem) e indígenas. Depois desse grupo, quem mais não recebeu a segunda dose da vacina foram os idosos com mais de 80 anos: eles são 2 em cada 10 vacinados que não tomaram a segunda dose. Já a população entre 60 e 80 anos teve a maior adesão.

“Nenhum percentual de abandono é OK. Temos que tentar chegar muito perto do 0 ou, no máximo, 1%”, diz Pedro Hallal, epidemiologista, professor da Escola Superior de Educação Física da Universidade Federal de Pelotas e coordenador do estudo Epicovid-19. O abandono vacinal era uma preocupação de especialistas no país antes mesmo da pandemia.

Reportagem da Folha já havia mostrado que a taxa de vacinados que desistiram no percurso cresceu 47,6% nos últimos cinco anos. Passou de 15,8% em 2015 para 23,4% no ano passado. Essas taxas eram calculadas no Brasil para nove vacinas, como a meningocócica C (com duas doses) e a poliomielite (com três doses).

Questionado sobre a sobre as taxas de abandono vacinal contra Covid-19, o Ministério da Saúde afirmou em nota que a estratégia de imunização da Coronavac foi definida entre União, estados e municípios para acelerar e ampliar a vacinação no país.

“A pasta esclarece que, semanalmente, coordena reuniões com as gestões de saúde estaduais e municipais para definir a orientação adotada a cada nova distribuição, para o cumprimento da imunização completa, com primeira e segunda dose. O ministério informa, ainda, que depende do registro das aplicações das vacinas pelos estados para divulgação das doses utilizadas nos grupos prioritários e para um acompanhamento mais efetivo da campanha de vacinação.”

Nos EUA, de acordo com o CDC (Centro de Controle e Prevenção de Doenças), 88% dos americanos que tomaram a primeira dose receberam também a segunda dose no intervalo adequado de tempo. Dentro desses 12% faltantes, no entanto, somente 3,4% das pessoas perderam a segunda dose no prazo indicado. No momento da análise, 8,6% ainda não tinham tomado a segunda dose mas estavam dentro do intervalo adequado para tal.

Ao todo, 12,4 milhões receberam a primeira dose das vacinas da Moderna ou da Pfizer/BioNTech entre dezembro e meados de fevereiro. Os autores das análises afirmam que a situação aparentemente positiva deve ser vista com cautela, porque conforme crescem os grupos prioritários a aderência ao intervalo recomendado entre as doses pode diminuir.

FOLHAPRESS